TAFRO sindromas yra reta sisteminė uždegiminė liga, pasižyminti trombocitopenija, anasarka, karščiavimu, kaulų čiulpų fibroze, inkstų nepakankamumu ir organų padidėjimu. Ši būklė dažnai progresuoja greitai ir gali kelti pavojų gyvybei. Pastaraisiais metais paskelbta išsami apžvalga apie jos diagnostiką ir gydymą, o kai kurie atvejai siejami su COVID-19 vakcinacija. Straipsnyje remiamės recenzuotais medicininiais šaltiniais, siekdami pateikti objektyvią informaciją.
nuotraukos dėl šoko retušuotos
Kas yra TAFRO sindromas?
TAFRO sindromas (Thrombocytopenia, Anasarca, Fever, Reticulin fibrosis, Organomegaly) pirmą kartą aprašytas 2010 m. Japonijoje. Jis pasižymi hiperuždegiminiu atsaku, dažnai susijusiu su padidėjusiu interleukino-6 (IL-6) ir kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) kiekiu. Liga gali būti susijusi su idiopatine multicentrine Castlemano liga (iMCD), tačiau kai kurie tyrėjai laiko ją atskira entidade.
Pagrindiniai simptomai: staigus trombocitų kritimas, generalizuotas patinimas, nuolatinis karščiavimas, inkstų funkcijos sutrikimas, organų padidėjimas ir kaulų čiulpų randėjimas. Diagnozė sudėtinga, nes nėra specifinių žymenų – būtina atmesti kitas ligas (infekcijas, vėžį, autoimuninius sutrikimus).
Diagnostikos kriterijai
Egzistuoja du pagrindiniai diagnostikos kriterijų rinkiniai:
- Tarptautiniai iMCD-TAFRO kriterijai (2021 m.), kurie reikalauja limfmazgių biopsijos ir laiko TAFRO sindromą iMCD potipiu.
- Japonijos TAFRO sindromo tyrimų grupės kriterijai (2019 m. atnaujinti), kurie limfmazgių biopsiją laiko rekomenduojama, bet ne privaloma, leidžiančia diagnozuoti sunkesnius atvejus.
Abu kriterijai reikalauja trombocitopenijos, anasarkos, karščiavimo, organomegalijos ir kitų požymių bei kitų ligų atmetimo. Limfmazgių histopatologija dažnai rodo hipervaskuliarinius pokyčius.
„Limfmazgių biopsija turėtų būti atliekama visada, kai įmanoma, nes ji padeda atmesti kitas ligas.“ – iš apžvalgos.
Gydymo principai
Standartinio gydymo nėra, tačiau pagrindiniai metodai:
- Didelės dozės kortikosteroidai (pvz., prednizolonas 1 mg/kg/d.) kaip pirmoji linija.
- IL-6 blokatoriai: siltuksimabas arba tocilizumabas, dažnai kombinuojami su steroidais.
- Antrinės linijos: ciklosporinas, rituksimabas ar citotoksinė chemoterapija sunkiais atvejais.
Palaikomasis gydymas (skysčių valdymas, dializė, infekcijų prevencija) itin svarbus. Ankstyva intervencija gerina prognozę.
Ryšys su COVID-19 vakcinacija
Nors TAFRO sindromo priežastys lieka neaiškios, paskelbta keli reti atvejai po COVID-19 vakcinacijos (daugiausia mRNR vakcinų). Pavyzdžiui, 2024 m. atvejai sėkmingai gydyti ciklosporinu, o 2025 m. aprašytas sunkus atvejis po Moderna vakcinos 26 m. vyrui, refrakterinis standartiniam gydymui.
2025 m. tyrimai rodo galimą atvejų padaugėjimą po pandemijos pradžios (nuo ~1,3 iki ~3,9 atvejų per metus Japonijoje), kai kurie susiję su vakcinacija per 4 savaites iki simptomų. Mechanizmas gali būti susijęs su imuninės sistemos hiperaktyvacija (citokinų audra).
Tačiau tokie atvejai itin reti, o priežastingumas nėra galutinai įrodytas. Vakcinacija lieka rekomenduojama kaip saugus būdas apsaugoti nuo sunkios COVID-19 formos.
Aktualesnės naujienos (2025–2026 m.)
2025 m. publikuoti tyrimai patvirtina galimą ryšį su COVID-19 vakcinacija sunkesniais atvejais, reikalaujančiais intensyvios priežiūros. Taip pat aprašyti sėkmingi Anakinra gydymo atvejai vaikų TAFRO sindrome. Japonijos duomenys rodo atvejų padaugėjimą po pandemijos, dalis susijusi su vakcinacija.
Šaltiniai: TAFRO po SARS-CoV-2 mRNR vakcinos (2025); Galimas ryšys su COVID-19 infekcija/vakcinacija (2025).
Išvada
TAFRO sindromas – reta, bet sunki liga, reikalaujanti greitos diagnostikos ir agresyvaus gydymo. Nors kai kurie atvejai siejami su COVID-19 vakcinacija, tai lieka reti incidentai. Tolesni tyrimai padės geriau suprasti patogenezę ir optimizuoti gydymą. Informacija skirta švietimui – dėl asmeninės sveikatos kreipkitės į gydytoją.
Originalūs šaltiniai
Pagrindinis: Miura, K. et al. TAFRO Syndrome: Guidance for Managing Patients... Biomedicines 2024, 12(6), 1277. https://doi.org/10.3390/biomedicines12061277 (publikuota 2024-06-08).
Ankstesnis atvejis: Mimura, Y. et al. A case of TAFRO syndrome after vaccination... BMC Nephrol 25, 196 (2024). https://doi.org/10.1186/s12882-024-03630-x.
Atsakomybė
Šaltiniai – recenzuoti medicininiai žurnalai (MDPI Biomedicines, BMC Nephrology), laikomi patikimais. Aptariami reti klinikiniai atvejai, o priežastinis ryšys su vakcinacija nėra galutinai įrodytas. Tokie incidentai itin reti lyginant su vakcinacijos nauda.